根管治療

虫歯が歯の神経にまで到達すると、神経が炎症を起こしてひどく痛みます。こうなった場合、神経を取り除き歯の内部をきれいにする「根管治療」が行われます。

「神経を取ったら痛みはなくなる」そう思う方がほとんどでしょう。しかし、しばらくすると治療したはずの歯が腫れて、再び痛みを感じることがあります。これが再発です。

東京医科歯科大学の調査によると、根管治療を終えたはずの歯の50～70%で、歯の根の先端に再び膿が溜まっていることがわかりました。つまり、日本の根管治療の成功率は、どんなによく見積もっても50%程度に過ぎないのです。
治療した患者さんの約半数は、再発に苦しんでいるということになります。

なぜ再発をしてしまうのか、その理由は明確です。1回目の根管治療で細菌を取り切れず、残された虫歯菌が再び増殖して炎症を起こしているからです。
もちろん、細菌を取り切るための治療器具や技術はありますが、日本では保険診療の制約により普及が進んでいないのが現状です。

また、次の写真をご覧ください。歯の中に見える黒い部分が「根管」です。見ていただいてもわかる通り、根管の形はとても複雑で狭い部分は直径1mmもありません。
このような場所から「細菌を完全に取り除くのはとても困難である」ということは、想像に難くないでしょう。

歯の神経には、歯に栄養を与えるという大切な役割があります。つまり、一度神経を失うと、歯は栄養を取り入れることができなくなり、弱くもろくなってしまうのです。

もし炎症が再発すれば、もろくなった歯をさらに削ることになります。これを繰り返すうちに、いずれ歯は割れてしまい、抜歯を避けることができなくなってしまうのです。

「最初」に成功率の高い治療法を選ばなければ、歯は守れません。

「高倍率ルーペ」を使用し、患部を拡大しながら治療を進めます。狭くて複雑な根管から感染部位を的確に除去するためには、治療中に正確に目視できているかが鍵となります。

治療をはじめる前に、画像で根管の形状を確認します。このとき、多くの歯科医院では「2次元」で撮影をするレントゲンを活用していますが、レントゲン検査では小さな炎症を見つけづらく、かつ、根管の複雑な形状を把握するのも困難です。

当院では「3次元」で撮影ができる「CT」を使用しています。CTは、お口の周囲を360度回転しながら撮影するので、患部の様子が詳細にわかります。

CTは保険適用外の「自費診療」となっています。関心がある方は詳しく説明いたしますので、お声がけください。

「ラバーダム防湿」では、ゴムのシートを用いて問題となる歯を隔離した状態で治療を進めます。治療する部位がより見えやすくなるだけでなく、唾液や細菌の侵入や、治療中の誤飲も予防できます。

神経組織を取り除く作業では、「ファイル」というヤスリのような器具を使用します。

一般的にステンレス製のファイルが利用されていますが、当院ではニッケルチタン製のファイルを採用しています。
ニッケルチタンファイルは柔軟性に優れており、複雑な形をした根管の掃除で効果を発揮してくれるからです。

十分に殺菌、洗浄、消毒を行ったら「MTAセメント（Mineral Trioxide Aggregate）」で蓋をします
MTAセメントは固まる際にわずかに膨らむ特徴があり、患部をしっかりと密閉することが可能です。
加えて強アルカリ性で殺菌効果も高く、細菌や虫歯菌が再び侵入するのを予防します。